扬子晚报网3月25日讯（通讯员 孙卉 钱小蔷 记者 姜天圣）在大多数人眼里，睡眠问题是成年人才会有的困扰，但事实上，儿童也是睡眠障碍的高发群体。据统计，我国约40%的儿童曾经历过各类睡眠问题。“有的是入睡困难，有的是白天嗜睡，还有不少频繁惊醒或打鼾严重的孩子。”25日，镇江市江大附院（江滨医院）儿科主任医师李玉勤表示，科室接诊的睡眠问题儿童不在少数。由于病因复杂，家长们也常常陷入困境——不知道挂什么科，也不知道该做哪些检查。
为了系统性解决儿童青少年睡眠问题，该院儿科牵头成立了全市首家儿童睡眠专病门诊，通过一站式评估、诊断、治疗、随访等，全面守护儿童健康成长的核心基石。
门诊
7岁，每晚睡不着
9岁，白天老想睡
“可能很少有人会把失眠和儿童联系到一起，但我们在门诊遇到的还真不少。”李玉勤表示，今年接诊了一个7岁的小朋友，上一年级后睡眠问题变得格外严重，需要父母哄睡一小时以上才能勉强入睡，熬到夜里十一二点已经成了家常便饭，夜间还会频繁翻身、说梦话，有时会突然惊醒坐起。长期睡眠问题导致其精神萎靡，每天起床都会喊头疼，上课注意力也不集中，小动作不断，情绪容易急躁，家长心力交瘁、一筹莫展。
接诊后，李玉勤给孩子做了专项检查，多导睡眠监测显示，孩子睡眠潜伏期超30分钟、睡眠效率仅 75%，微觉醒指数增多、深睡眠比例减少；体动记录仪提示其夜间活动量显著增加，昼夜节律相位延迟；儿童行为量表则显示社交能力分低、多动因子分偏高，最终被诊断为儿童睡眠障碍（入睡困难型）合并注意缺陷多动倾向。
医生为他制定了针对性的干预方案：建立 “熄灯-放松-入睡” 的固定睡前程序，睡前1小时停用电子设备；严格限制光线，逐步将作息调整至21:30前入睡；白天进行适度有氧运动，缩短午睡时间，同时联合认知行为治疗。4周后复诊，家长反馈孩子入睡时间缩短至20分钟，夜间转醒明显减少，课堂专注力也大幅提升。
和这名小朋友的问题相反，9岁的迪迪（化名）不是睡不着，而是睡太多。原本成绩优异、爱运动的他，2个月前突然出现睡眠增多的情况，白天精神萎靡，上课昏昏欲睡，甚至出现肢体无力、差点摔倒的情况。在江滨医院检查颅脑磁共振、血生化等，仅肝功能转氨酶稍高，其余指标均正常，李玉勤又为他完善了睡眠相关量表、神经精神量表评估，以及多导睡眠监测、小睡试验等神经电生理检查，结果显示其平均入睡潜伏期不足5分钟，多次出现REM 期起始睡眠，最终确诊为发作性睡病。
李玉勤为他制定了“非药物+药物”的综合治疗方案：指导孩子养成日间规律小睡、良好的睡眠卫生习惯，同时配合替洛利生改善日间过度思睡的症状。经过规范干预，其症状已明显改善。
检查
孩子出现这些异常
及时去看睡眠专病门诊
儿童睡眠障碍的种类五花八门，并非只有“睡不着”这么简单，李玉勤提醒，若孩子每周有3晚以上出现以下情况，建议及时到睡眠专病门诊进行专业评估，别让小问题拖成大麻烦：
睡眠呼吸有异常：打呼噜、憋气等。频繁且响亮的打鼾，鼾声忽大忽小甚至有停顿；睡眠中出现憋气、呼吸暂停，随后猛地喘口气；长期张口呼吸、睡觉颈部过度后仰等睡姿异常，这些都是气道异常的重要信号。
睡眠行为反常：入睡、睡稳都困难。入睡耗时超40分钟，翻来覆去难以入眠；夜间频繁惊醒、哭闹不安，或出现夜惊、梦游、磨牙等异态睡眠，睡眠质量大打折扣。
日间状态差，学习生活受影响。白天异常嗜睡、精神不振，即便在课堂上也难以保持清醒；注意力不集中、学习困难、记忆力下降；情绪不稳定，易怒、脾气暴躁，动辄闹小脾气。
生长发育遇瓶颈，暗藏睡眠隐患。身高增长缓慢或医生提示腺样体、扁桃体肥大；孩子伴有肥胖，且同时出现打鼾、呼吸暂停等问题；大龄儿童仍存在遗尿情况。
睡眠问题并非小事，李玉勤解释，睡眠是儿童生长发育、学习记忆和免疫调节的“生命滋养剂”：在深度睡眠时，孩子的身体会大量分泌生长激素，促进骨骼和体格发育；大脑也会趁此机会整合白天所学知识，将短期记忆转化为长期记忆，提升学习效率。
反之，长期的睡眠障碍会直接导致孩子注意力不集中、学习能力下降、情绪波动，还可能造成生长发育迟缓，甚至增加未来罹患高血压、糖尿病等代谢性疾病的风险。
专病+MDT门诊
一站式解决睡眠难题
3月21日，儿童睡眠专病门诊正式开诊。李玉勤介绍，睡眠门诊在诊断上除了查体、病史评估等手段外，还会借助专项检查进行辅助，如多导睡眠监测（PSG）、便携式睡眠监测等。
多导睡眠监测在医院睡眠监测室完成，通过在孩子头部、面部、胸部等部位粘贴电极和传感器，全面、同步记录睡眠过程中的脑电、眼电、肌电、心电、呼吸气流、血氧饱和度等数十项生理指标。它能精准区分单纯打鼾与阻塞性睡眠呼吸暂停综合征，并评估其严重程度，是制定腺样体切除等手术方案的核心依据；还能精确分析睡眠分期，判断是否存在睡眠碎片化、效率低下等问题，同时助力诊断发作性睡病、周期性肢体运动障碍等复杂睡眠障碍。
便携式睡眠监测在家中即可完成，主要采集血氧饱和度、心率、呼吸气流、鼾声等核心指标，干扰小、孩子接受度高。适用于对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的初步筛查，也可用于呼吸机治疗压力评估、术后睡眠呼吸改善情况的随访，为无法耐受或无需立即进行多导睡眠监测的患儿，提供重要的评估手段。
就诊方式：进入医院微信小程序，预约挂号—儿科—日期选择周六（儿童睡眠健康门诊），睡眠健康门诊位于儿科门诊内。
儿童睡眠问题的病因往往十分复杂，一个孩子的睡眠障碍，可能同时涉及气道结构、内分泌代谢、神经发育、情绪心理等多个方面，传统单一科室的诊疗模式，难以满足全方位的诊疗需求。
该院儿科主任卢红艳表示：“在儿童睡眠专病门诊的基础上，医院还同步开设了儿童睡眠障碍多学科联合门诊（MDT），汇聚耳鼻咽喉头颈外科、呼吸内科、口腔科、神经内科、内分泌科、中医科、精神心理科等多学科专家，打破学科壁垒，为复杂疑难病例定制个性化诊疗方案。”
校对 王菲
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